A Unimed CNU iniciará a primeira fase do projeto de interoperabilidade de dados clínicos em seus Recursos Próprios. A iniciativa, de implementação progressiva, é viabilizada pelo Registro Eletrônico de Saúde (RES) da Interall, empresa do Sistema Unimed especialista em inteligência de dados de saúde. A ferramenta funciona de forma integrada para reunir o histórico clínico do paciente atendido nessas unidades, observando a legislação aplicável, a transparência com o beneficiário e a coleta de consentimento quando cabível. Na prática, as informações médicas são traduzidas para um formato padronizado, recomendado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), permitindo que sejam compartilhadas com fluidez e segurança.

A integração tecnológica traz impactos diretos na eficiência operacional e na sustentabilidade do negócio. Ao disponibilizar o histórico de saúde atualizado ao médico, a ferramenta oferece transparência sobre o tratamento prévio e pode evitar procedimentos desnecessários ou em duplicidade. Além de garantir a continuidade do cuidado, especialmente a pacientes crônicos, a disponibilidade dos dados possibilita também, consequentemente, a redução da sinistralidade.

O RES conta com o Resumo Clínico Inteligente, funcionalidade baseada em tecnologia de Inteligência Artificial, que lê o histórico de consultas e exames e gera um sumário médico do paciente em segundos. Esse recurso possibilita a otimização do tempo de consulta ao médico por otimizar o entendimento do caso de forma mais simples e serve como ferramenta de suporte à decisão clínica. Todo esse ecossistema de soluções opera em rigorosa conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados e as premissas do Conselho Federal de Medicina, garantindo o sigilo, a autonomia do profissional de saúde e a segurança dos dados.

Com implantação gradual, o objetivo é tangibilizar os ganhos na ponta. O sistema permite melhoria da relação médico-paciente por possibilitar mais tempo de qualidade no consultório para o corpo clínico e uma jornada de saúde mais segura para o paciente, que passa a contar com informações de saúde integradas a favor do seu cuidado.

A primeira fase de comunicação e engajamento para a adesão ao projeto tem como foco a carteira de colaboradores e dependentes que utilizam os Recursos Próprios da CNU nas praças de São Paulo, Brasília, Salvador e Manaus. Após a consolidação dessa etapa, a divulgação será ampliada aos clientes do Intercâmbio atendidos nessas unidades. 

No comparativo entre janeiro de 2025 e 2026, a nota média dada pelos usuários à qualidade do suporte pelo WhatsApp subiu de 6,9 para 8,4 pontos. O avanço acompanha o indicador de atendimento do canal, que viu suas avaliações positivas dobrarem no período. Esse resultado consolida as ações de um programa de evolução estruturada, iniciado na operação em setembro do ano passado.

Com base nesse diagnóstico, a Unimed CNU direcionou esforços e recursos para os fatores com maior potencial de alavancar a percepção positiva dos beneficiários. A estratégia resultou em três ajustes técnicos no assistente virtual:

• Humanização: ampliação do acesso ao contato com profissionais humanos no fluxo do robô;
• Estabilidade: revisão dos tempos de ociosidade para evitar o encerramento automático e prematuro das sessões;
• Clareza: simplificação das mensagens automatizadas que antes geravam dúvidas de orientação.

Monitoramento detalhado e cuidado imediato

A governança do projeto apoia-se em um painel de controle que acompanha os índices com recortes por atendente, supervisão, etapa do serviço e perfil do beneficiário. Essa visão segmentada alimenta rotinas diárias de orientação para a correção rápida de desvios. Como reconhecimento, a Cooperativa realiza uma premiação trimestral voltada aos profissionais de destaque.

Paralelamente, a área conta com uma ferramenta de prevenção de riscos em tempo real, com alertas em caso de recorrência de avaliações negativas. Uma equipe especializada realiza, então, uma abordagem direta para resolver a demanda na hora, contendo o descontentamento e recuperando a experiência do usuário.

A busca por interações inteligentes visa tornar mais fluida a jornada digital do cliente, com foco em resolutividade, escuta ativa e melhoria contínua. Essa estratégia gera eficiência operacional e protege a imagem da marca, qualificando a assistência na ponta e agregando valor para as Sócias de todo o país.

A Unimed CNU alcançou ganhos R$ 28,87 milhões nos primeiros 12 meses de atividades do projeto EOCA (Eficiência Operacional de Custos Assistenciais) . A iniciativa conta com a parceria da Seguros Unimed e o suporte metodológico da Faculdade Unimed para alinhar fluxos e modelos de trabalho, visando à sustentabilidade do negócio por meio de uma atuação conjunta entre as duas casas nacionais.

Resultados e desempenho técnico

Os números deste ciclo inicial comprovam a solidez da parceria, com retorno de 3,2 vezes sobre o investimento realizado no período. O programa demonstrou alto nível de resolutividade, cumprindo as metas prioritárias desta etapa e consolidando avanços importantes:

Reorganização do Intercâmbio: implementação de estruturas dedicadas para otimizar os trâmites nacionais;

Práticas de gestão: adoção de métodos de decisão que dão mais agilidade aos processos de Rede, Auditoria e Contas Médicas;

Capital intelectual: absorção de mais de 60% dos talentos que participaram do programa, fortalecendo a continuidade das ações.

Consolidação e visão de futuro

Com as diretrizes atingidas, o EOCA entra agora em fase de estabilização para converter as soluções validadas em padrões permanentes. Ao integrar metodologias e equipes, o projeto reforça o equilíbrio financeiro das instituições e garante que a inteligência gerada no primeiro ano siga agregando valor às nossas Sócias e à perenidade da operação.

Na nova etapa, as frentes de atuação também buscam o ganho de escala e um maior poder de articulação institucional. Para isso, as duas Casas unem expertises para estabelecer novos acordos e otimizar a operacionalização com os prestadores. O alinhamento já se reflete em encontros conjuntos nas praças onde ambas estão presentes, evidenciando a sinergia e a força da governança sistêmica.

A Unimed CNU concluiu a revisão dos contratos com as Unimeds Prestadoras, estabelecendo um ${begeClaro} novo modelo de gestão compartilhada e sustentável ${begeClaro}, que passou a vigorar em 1º de outubro de 2025, após negociações conduzidas entre maio e setembro deste ano.

O acordo foi formalizado com as cooperativas Unimed Bahia de Todos os Santos, Unimed Itabuna, Unimed Ilhéus e Unimed Santo Antônio de Jesus, da Bahia, e Unimed Planalto, de Goiás. Desde 2019, essas singulares passaram a atuar como Unimeds Prestadoras (Não Operadoras), enquanto a CNU assumiu a operação dos planos nas respectivas áreas de ação, bem como a comercialização e as responsabilidades regulatórias dessas localidades.

Entre as principais mudanças do novo acordo estão o compartilhamento de risco do resultado da carteira local e a atuação conjunta na operação, com maior corresponsabilidade das Unimeds Prestadoras, que atuarão na cogestão dos custos assistenciais, buscando mais eficiência e qualidade na prestação dos serviços de saúde aos beneficiários. Foi criada também uma Conta Garantia, que servirá como reserva para gestão das sobras da operação e provisionamento de riscos.

A CNU e as Unimeds Prestadoras acompanharão a apuração dos resultados mensalmente, com novas regras de partilha. “A Unimed Bahia de Todos os Santos foi a primeira a dar esse importante passo ao aderir a essa unidade cooperativista, e já vemos uma melhora significativa na operação da carteira. Em caso de resultado operacional positivo, parte do valor será destinada à remuneração da Unimed Prestadora e outra parte, à Conta Garantia. Em caso de resultado negativo, a compensação ocorrerá com os recursos disponíveis nessa conta ou por meio de descontos na produção da Cooperativa. O modelo segue o mesmo racional das Unimeds Não Operadoras ligadas às Federações Operadoras de Planos de seus respectivos estados”, explica o Diretor de Operações da CNU, Paulo Webster.

Além de integrar as ações voltadas à recuperação econômico-financeira da CNU, ${begeClaro} a revisão dos contratos também fortalece o modelo cooperativista ${begeClaro}: “Este modelo está mais integrado, tem grande potencial para explorar com vigor a marca Unimed nas regiões e valoriza o trabalho do médico cooperado. Estamos todos empenhados em honrar o compromisso assumido com o cooperativismo Unimed, trabalhando juntos por mais eficiência operacional e transparência na gestão dessas carteiras”, reforçou o presidente da CNU, Luiz Otávio de Andrade.